エコQ電カードのお申し込み 1.入力画面

  • エコQ電カードは、2000円(税抜き)の発行手数料が発生します。
  • 決済はクレジットカード決済されます。(先にエコQ電会員の登録が必要となります。)
  • 2週間ほどでご自宅へ送付します。(土日祝、GW、夏期休暇、冬期休暇は到着が遅れる場合がございます。)
  • マークの項目は入力必須となります。
    下記の注意事項をよくお読みください。
    お名前
    お名前
    (フリガナ)
    会社・団体名
    所属部署名
    年齢
    E-Mail
    E-Mail (確認)
    郵便番号 -
    お届け先住所 市区町村番地など
    ご連絡先 - -
    FAX番号 - -
    エコQ電ID
    注意事項
    ・エコQ電カードは、2000円(税抜き)の発行手数料が発生します。
    ・エコQ電カードにて充電器を利用した際に充電料金が発生する場合があります。
    ・充電料金は会員登録時にご入力頂いたクレジットカードより引き落とされます。
    ・料金についてはスタンド一覧にて確認頂くか、充電器管理者様にご確認ください。
    ・充電料金は予告なく変更される場合がございますのでご注意ください。
    ・充電器ご利用時に発生した充電料金について、弊社からは返金いたしかねますので、
    ご了承ください。
    上記注意事項に同意します。

    アンケート   お客様 アンケート
    必須 1.外出先で月に何回くらい充電しますか。
    〜5回   /  〜10回   /  〜15回   /  〜20回    /  20回以上 )
    必須 2.充電施設は足りていますか。
    十分足りている  /  足りている     /  やや足りていない  /  まったく足りていない )
    必須 3.仮に充電使い放題サービスに入会する場合は、月額いくらまでならお支払いしますか。
    500円まで      /  1,000円まで  /  2,000円まで    /   2,000円以上 )
    必須4.課金方式はどれが良いですか。
    一回課金(例:1回500円)         /  時間課金(例:1分30円)         /  従量課金(例:1kWh20円) )
    必須5.エコQ電スマートフォンアプリを利用していますか。
    利用している      /      利用していない )←“利用している”に記入された方は 6 へ
    6.エコQ電スマートフォンアプリの使いやすさはどう感じましたか。
    非常に使いやすい   /  使いやすい       /  普通       /  やや使いにくい )
    “やや使いにくい”に記入された方にお聞きします。どのように改善するとよいと思いますか。
    ()200文字以内
    必須7.現在、太陽光をご家庭で利用していますか。
    利用している    /    利用していない )←“利用している”に記入された方は 8 へ
    8.太陽光発電を売買できなくなったら、蓄電池を購入して活用したいと思いますか。
    購入したい    /    購入しない )
    必須9.車から電気をご家庭で利用したいと思いますか。
    思う             /     思わない )
    10. その他、ご自由にご記入をお願いいたします。